列位看官，我們今天的話題，從濕熱二字說起。 濕熱是什么？它是祖國傳統醫學里面的致病因素。看不見，摸不著。但是，它的的確確存在。 在這里，給看官舉個例子——痛風。痛風會怎樣？我們最先想到是腳趾的紅腫熱痛，同時口干口苦，小便短黃，舌苔黃膩。它因何產生？源于“啤酒加海鮮”樣的生活習慣。這類飲食習慣給身體帶來的影響，如今看來是嘌呤代謝紊亂等問題，而古人則根據酒肉之食的性味，以及患者的癥狀，提煉出“濕熱”二字來。您看，古人的思維，就是這樣形象而質樸。 其實，這濕熱也不僅僅是“吃出來的”。外感濕邪，郁結日久而化熱，或者素體脾虛生濕而化熱，都會形成濕熱。而且，濕熱這東西也不僅體現于痛風一病。它可以蘊結在我們的中焦脾胃，形成濕熱中阻癥候。濕熱還可以彌漫上中下三焦，形成濕熱彌漫三焦癥候。濕熱還可以下結膀胱，形成惱人的膀胱濕熱癥候。倘若濕熱把我們的脾給困住，就形成了濕熱蘊脾的癥候。濕熱蘊結于大腸，則形成大腸濕熱癥候。總而言之，濕熱在哪，哪里就遭殃。 不過，相較而言，“濕熱下注”所帶來的影響最大。就像“水往低處流”一樣，濕熱形成，容易下趨。流注于關節，就可能形成痛風。女性的陰道炎、男性的陰囊濕疹等，都和“濕熱下注”有關系。 好了。現在，我們把目光集中在痛風的身上。 我們該怎么清除濕熱、化解痛風呢？ 文說寫到這里，我們不能不提到一個人，這就是元代著名中醫學家，中醫歷史上響當當的人物——朱丹溪。 朱丹溪這個人，聰明得很，但是早期努力的方向不對。他研習什么呢？研習理學，希望能搞出個名堂出來。可是搞來搞去，始終不見光明未來，就連他的老師也實在看不下去了，勸他換一條路子，學醫。在當時，朱丹溪也是人到中年了。這個時候改弦更張，談何易事？但人家朱丹溪覺得，自己有這么多年的學養做底蘊，研究中醫恐怕也不成難事，于是就一頭鉆研下去，后來還拜了羅知悌為師，盡得真傳。 朱丹溪真的學有所成了，成為金元四大家之一。他的醫術高明到成什么程度呢？后來他行走杏林，被人稱作“朱一貼”，就是說他開藥之后，患者不必復診，吃了就好了。朱丹溪在中醫歷史上，乃至整個東亞傳統醫學歷史上，都有重要的地位。 這么厲害的人物，對于濕熱下注這件事，自然早有體認了。所以，他擬制了一張古方，只用區區兩味藥，就化解難題。這就是妙用黃柏和蒼術。組方如下—— 黃柏、蒼術，各15克，水煎服，或者二藥取等分，研細末攪拌均勻，每次服3到6克即可。 需要說明的是，這黃柏和蒼術的搭配，最初朱丹溪可沒有給出用量。上述用量，是我們參考目前中醫《方劑學》教材里面而展示給大家的。此方源于哪里呢？源于《丹溪心法》。此方叫什么？有名字。但是，本訂閱號不說。不說的原因，不是賣關子，而是避免廣告之嫌。 現在，讓我們集中精力，看看這蒼術和黃柏，到底是怎么為我們清除濕熱的。 方才說過了，這辦法主治濕熱下注之癥。請大家仔細體會“濕熱下注”這四個字。這里面至少包含了三層意思。第一，病因有濕邪。第二，病因有熱邪。第三，病位在下。好了，這就意味著，我們要找一味藥，既能清熱，還能燥濕，同時入下焦。找誰呢？找黃柏。 黃柏，性味苦，寒。苦能燥濕，寒能清熱，同時入肝腎二經，直入下焦，正好符合我們的要求。 接下來看蒼術。我們知道，這濕熱從哪里來的？除了外界因素之外，問題根源在我們的脾。脾虛，容易生濕。有了濕，才會生熱。如果能把脾調好了，使得生濕的根源被切除，那么濕熱自然無從出現了。 用什么呢？就用蒼術。蒼術苦溫燥濕，健脾助運，治生濕之本。它恰好可以幫助我們。 其實，這蒼術和黃柏搭配，奧妙遠遠不止上面說這些。就拿藥性來說把。黃柏性寒，蒼術性燥烈。兩者配合在一起，不但不矛盾，反而相輔相成。因為面對濕熱之邪，如果只用溫燥之法，恐怕助長熱性。如果一味清熱，則寒涼之藥屬陰，容易助長濕邪。但是，如果把黃柏和蒼術配合起來，則可以兼顧左右，兩全其美。 因此，這蒼術配黃柏，乃是治療濕熱下注所致痛風的良方。應用的時候，常常會有一些加減。比較成型的方劑，比如說蒼術、黃柏、川牛膝、防己、當歸、赤芍、桑枝、獨活、萆薢、絡石藤各10克，銀花15克，生薏苡仁20克。再比如蒼術、黃柏各12克，川牛膝、延胡索、當歸尾各15克，蒲公英20克，地龍、山慈菇各12克，滑石30克，水煎服。這些，都是在蒼術、黃柏的基礎上形成的。當然，如果辯證準確，單用這蒼術和黃柏，也是可以起到效果的。患者的主要表現，再說一遍，就是關節紅腫疼熱痛，同時往往口干口苦，小便短黃，舌苔黃膩。 不過，清利濕熱之法，對于早期、急性期的痛風患者有用，如果病程日久，兼雜其他病機，就是另外一回事兒了。 但不管怎么說，這蒼術配黃柏，乃是老祖宗給我們留下的清利濕熱的妙方。除了痛風，濕熱下注所導致的其他疾病，比如帶下、陰囊濕疹、風濕、類風濕等，都可以用它調治。它是中醫方劑學、中藥學里面的一顆明珠，值得我們好好體會和繼承。 好了。文說到這里即將告一段落。您意下如何？請在評論區暢所欲言。
